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双肾多发性结石双肾饔肿

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双肾多发性结石双肾饔肿

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

双肾多发性结石和双肾囊肿属于泌尿系统常见疾病,前者由尿液中晶体物质沉积形成,后者多为肾小管结构异常导致的囊性病变。主要症状包括腰痛、血尿、尿路感染等。

1、结石成因

尿钙过高、尿酸代谢异常等生理因素可诱发结石,甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等病理因素会加重病情。典型症状为突发肾绞痛伴恶心呕吐。

2、囊肿特点

单纯性囊肿多为先天发育异常,获得性囊肿常与慢性肾病相关。较大囊肿可能压迫肾实质导致腰部钝痛,合并感染时出现发热寒战。

3、诊断方法

超声检查可明确结石大小位置,CT能评估囊肿性质。尿液分析可发现红细胞和结晶,血液检查有助于判断肾功能损害程度。

4、治疗原则

5毫米以下结石可通过多饮水自行排出,较大结石需体外冲击波碎石。无症状囊肿定期随访,压迫症状明显者可行穿刺硬化治疗。

日常需保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,每半年复查超声监测病情变化。出现持续腰痛或发热应及时泌尿外科就诊。

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输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。

建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。

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