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泌尿系统结石是否需要手术主要取决于结石大小和症状，通常直径超过6毫米的肾结石或输尿管结石可能需手术干预，主要影响因素有结石位置、梗阻程度、肾功能损害和感染风险。
1、结石位置输尿管中下段结石易造成梗阻，即使小于6毫米也可能需手术；肾盂结石可能长期无症状，但超过10毫米时建议处理。
2、梗阻程度完全性梗阻超过2周可能导致肾功能不可逆损伤，此时无论结石大小均需紧急解除梗阻。
3、肾功能损害结石导致肾积水伴肾功能下降超过30%，或血肌酐持续升高时需手术干预。
4、感染风险梗阻性结石合并感染可能出现脓毒血症，需急诊手术引流，常见于糖尿病患者或免疫力低下人群。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化，突发腰痛发热需立即就医。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
