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肾结石较大时可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石增大通常与代谢异常、尿路梗阻、感染因素、遗传倾向等原因相关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石针对1-2厘米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，可能与尿钙过高或尿酸代谢异常有关，术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。
3、输尿管镜取石用于输尿管中下段结石，采用激光碎石后取出，通常与尿路狭窄或反复感染相关，可能伴随排尿困难、发热等症状。
4、经皮肾镜取石处理大于2厘米的复杂结石，建立通道直接粉碎取出，多与甲状旁腺功能亢进等代谢疾病有关，需警惕出血、感染等风险。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，术后需遵医嘱进行尿液酸化或碱化调节。
缓解结石疼痛可通过热敷、药物镇痛、体位调整、就医治疗等方式干预。疼痛通常由结石移动刺激尿路、局部炎症反应、肌肉痉挛、尿路梗阻等因素引起。
1、热敷用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位，帮助放松输尿管平滑肌。适用于肾绞痛早期，但高热或皮肤感染时禁用。
2、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻中度疼痛，严重绞痛需医生使用哌替啶等强效镇痛药。须警惕药物过敏及胃肠道副作用。
3、体位调整采用膝盖弯曲的侧卧位可减轻输尿管张力，肾区叩击痛明显者可尝试反跳痛体位缓解。避免剧烈运动加重结石移位。
4、就医治疗持续剧痛伴血尿、发热需急诊处理，体外冲击波碎石术或输尿管镜取石适用于大于6毫米的结石。尿源性脓毒血症需立即抗感染治疗。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，限制高草酸食物摄入。疼痛缓解后仍需泌尿外科评估结石成分及复发预防方案。
