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肾结石1.7厘米左右通常建议优先尝试药物排石或体外冲击波碎石治疗，能否成功排出取决于结石位置、成分以及患者输尿管条件等因素。
1、结石位置：输尿管上段结石碎石成功率较高，肾盂内结石可能需多次碎石。若结石嵌顿在肾盏颈部，需结合输尿管软镜处理。
2、结石成分：尿酸结石可通过碱化尿液溶解，磷酸钙结石较难粉碎。建议完善结石成分分析，针对性选择枸橼酸氢钾钠或别嘌醇等药物辅助治疗。
3、解剖条件：输尿管狭窄或畸形会影响碎石效果，术前需进行CT尿路成像评估。必要时需先行置入双J管扩张输尿管。
4、患者因素：肥胖患者体外碎石能量可能衰减，糖尿病患者合并感染时需先控制炎症。可配合坦索罗辛等药物松弛输尿管平滑肌。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石移动情况。若3次碎石无效需考虑经皮肾镜取石术。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
