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肾结石激光手术需要全麻吗

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肾结石激光手术需要全麻吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石激光手术多数情况下需要全身麻醉,具体麻醉方式取决于结石位置、患者身体状况以及手术方案等因素。

1、麻醉方式:

激光碎石术通常采用全身麻醉或椎管内麻醉,复杂病例或输尿管上段结石多需全麻以确保手术安全。

2、结石因素:

结石体积超过20毫米、多发结石或合并解剖异常时,全麻能提供更稳定的手术条件。

3、患者因素:

肥胖患者、存在呼吸系统疾病或不能耐受椎管内麻醉者,需选择全身麻醉。

4、手术因素:

经皮肾镜碎石术等需长时间保持特殊体位的操作,通常建议全身麻醉。

术前麻醉医师会综合评估患者心肺功能、过敏史等情况制定个体化方案,术后建议多饮水促进残石排出。

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肾下端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡等因素有关。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。

2、体外冲击波碎石

针对直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎,可能伴随血尿或腰痛,术后需配合排石药物辅助治疗。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接碎石取石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,需预防术后感染。

4、经皮肾镜取石

用于复杂肾结石或鹿角形结石,建立皮肤至肾脏的通道进行碎石,需评估出血风险并监测肾功能变化。

每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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