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肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过增加饮水、调整饮食、药物排石、体外碎石等方式治疗。
1、饮水量不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,保持尿液清亮。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入钠盐和动物蛋白会增加尿钙、尿酸排泄,家长需控制儿童零食摄入量,减少加工食品和红肉食用频率。
3、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常表现为反复腰痛、血尿等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌呤醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。
4、尿路感染某些细菌能分解尿素产生碱性环境,导致磷酸铵镁结石形成。通常伴随尿频尿急、发热等症状。需采用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素控制感染。
日常可适量食用柠檬、西瓜等利尿食物,避免长期憋尿,结石直径超过6毫米或引发肾积水时应及时就医。
中段狭窄处的结石通常可以进行体外碎石治疗,主要适用于输尿管中段结石、肾盂输尿管连接部结石等,具体需根据结石大小、位置及患者肾功能综合评估。
1、输尿管中段结石结石直径小于10毫米且无严重嵌顿时,体外冲击波碎石可作为首选。治疗前需通过CT或超声明确结石与周围组织关系。
2、肾盂输尿管连接部结石该部位结石合并轻度积水时适用体外碎石,但需排除先天性狭窄等解剖异常。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、特殊狭窄情况存在炎性狭窄或术后瘢痕狭窄时,体外碎石成功率降低。需联合输尿管镜评估狭窄程度,必要时改为腔内碎石。
4、禁忌症评估严重肥胖、凝血功能障碍或结石下方存在器质性梗阻者不适合体外碎石。妊娠期患者绝对禁忌。
术后建议增加每日饮水量,避免剧烈运动,定期复查超声监测排石情况,出现持续发热或剧烈腰痛需及时复诊。