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上输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。上输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出，建议分次饮用，避免一次过量。水分不足是结石形成的常见生理性因素。
2、药物排石坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠能缓解绞痛，枸橼酸钾可碱化尿液。药物排石适用于直径小于6毫米的结石，需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波将结石粉碎，适用于直径6-20毫米的结石。该治疗可能与结石硬度、位置有关，通常伴随血尿、腰痛等症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或粉碎结石，适用于较大或嵌顿性结石。该治疗可能与解剖异常、反复感染有关，术后可能出现发热、尿频等症状。
建议限制高草酸食物摄入，适当增加柑橘类水果，定期复查泌尿系统超声，观察结石排出情况。
中段狭窄处的结石通常可以进行体外碎石治疗，主要适用于输尿管中段结石、肾盂输尿管连接部结石等，具体需根据结石大小、位置及患者肾功能综合评估。
1、输尿管中段结石结石直径小于10毫米且无严重嵌顿时，体外冲击波碎石可作为首选。治疗前需通过CT或超声明确结石与周围组织关系。
2、肾盂输尿管连接部结石该部位结石合并轻度积水时适用体外碎石，但需排除先天性狭窄等解剖异常。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、特殊狭窄情况存在炎性狭窄或术后瘢痕狭窄时，体外碎石成功率降低。需联合输尿管镜评估狭窄程度，必要时改为腔内碎石。
4、禁忌症评估严重肥胖、凝血功能障碍或结石下方存在器质性梗阻者不适合体外碎石。妊娠期患者绝对禁忌。
术后建议增加每日饮水量，避免剧烈运动，定期复查超声监测排石情况，出现持续发热或剧烈腰痛需及时复诊。
