健康知道
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肾结石合并肾积水是否严重需根据积水程度判断，轻度积水可通过排石治疗缓解，重度积水可能引发肾功能损伤。
1、轻度积水：结石较小造成短暂性尿路梗阻，肾盂轻度扩张但肾功能正常，表现为间歇性腰痛。可通过多饮水、口服排石颗粒等促进结石排出。
2、中度积水：结石长期阻塞导致肾盂明显扩张，伴随持续腰痛及尿频尿急。需体外冲击波碎石或输尿管镜取石，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠缓解症状。
3、重度积水：肾实质受压变薄伴肾功能下降，出现发热、血尿及恶心呕吐。需紧急解除梗阻，经皮肾造瘘或输尿管支架置入，必要时行肾切除术。
4、感染性积水：合并尿路感染时出现寒战高热，可能进展为脓毒血症。需静脉用头孢曲松、左氧氟沙星抗感染，并引流积水。
建议每日饮水量超过2000毫升，限制草酸钙含量高的菠菜、竹笋等食物，定期复查泌尿系超声监测积水变化。
直径6×5毫米的肾结石多数情况下无须碎石治疗，主要处理方式有保守排石、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守排石：体积较小的结石可通过每日饮水超过2000毫升配合跳跃运动促进自然排出，适用于表面光滑且无梗阻的结石。
2、药物辅助：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解疼痛，需在医生指导下使用。
3、体外碎石：若结石滞留超过2周或引发肾积水，可考虑体外冲击波碎石，该技术适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸铵镁结石。
4、输尿管镜取石：对于保守治疗无效的嵌顿性结石，可采用输尿管软镜钬激光碎石，尤其适合输尿管中下段结石合并感染的情况。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，避免高草酸饮食并保持适量钙摄入，突发剧烈腰痛需急诊排除肾绞痛。
