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右肾结石直径超过5毫米通常需要治疗，具体处理方式与结石大小、位置及症状有关，主要干预措施包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的无症状结石，可能与饮水不足、高草酸饮食等生理因素有关，表现为腰部隐痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物。
2、体外冲击波碎石针对6-20毫米的肾盂或上盏结石，可能与代谢异常、尿路感染等病理因素有关，常伴随血尿或肾绞痛。需结合影像学评估后实施，术后可能需配合排石药物。
3、输尿管镜取石适用于15毫米以下的中下盏结石或输尿管结石，可能与甲状旁腺功能亢进、先天性畸形有关，易引发反复尿路感染。通过尿道自然腔道进行激光碎石取石。
4、经皮肾镜取石用于超过20毫米的鹿角形结石或复杂结石，常与长期卧床、痛风等病理性因素相关，可能导致肾功能损害。需建立经皮肾通道进行碎石，属于创伤性较大的手术。
日常建议每日饮水超过2000毫升，限制高嘌呤及高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
直径小于5毫米的输尿管结石多数可自行排出，实际能否排出与结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素有关。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自行排出概率较高，超过6毫米的结石通常需要医疗干预。结石体积增大会显著降低自然排出率。
2、结石位置：位于输尿管上段的结石排出难度较大，中下段结石更易通过尿液冲刷作用排出。输尿管存在生理狭窄处可能阻碍结石移动。
3、个体差异：输尿管直径存在先天差异，管腔较宽者更利于结石排出。既往有输尿管手术史者可能因瘢痕形成影响结石通过。
4、辅助措施：每日饮水2000毫升以上有助于增加尿流冲刷力，适度跳跃运动可促进结石位移。肾绞痛发作时需及时就医评估。
建议结石患者定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化，出现发热、持续血尿或剧烈腰痛应立即就诊。
