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突然右边肾疼怎么回事

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突然右边肾疼怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

突然右侧肾区疼痛可能由泌尿系结石、急性肾盂肾炎、肾囊肿破裂、肾动脉栓塞等原因引起,需结合伴随症状判断病因。

1、泌尿系结石

肾结石移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛常向会阴放射,可能伴血尿。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物,必要时行体外冲击波碎石。

2、急性肾盂肾炎

细菌感染导致肾实质炎症,表现为发热伴肾区叩击痛,尿常规可见白细胞升高。需用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、三金片等抗感染治疗,同时多饮水促进细菌排出。

3、肾囊肿破裂

先天性囊肿在外力作用下破裂,突发剧痛伴腰部包块,超声可确诊。轻度出血可卧床观察,严重时需行经皮肾穿刺引流或腹腔镜手术。

4、肾动脉栓塞

心脏栓子脱落阻塞肾动脉,疼痛持续且剧烈,可能出现无尿。需紧急进行血管造影取栓或溶栓治疗,常用药物包括尿激酶、阿替普酶等。

突发肾区疼痛建议立即就医检查尿常规、超声等,避免剧烈运动,疼痛发作时可暂时热敷缓解症状,但不可自行服用止痛药掩盖病情。

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输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。

建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。