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反复输尿管结石怎么回事

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反复输尿管结石怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

反复输尿管结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过调整饮食习惯、增加水分摄入、药物治疗、手术碎石等方式干预。

1、饮水量不足

每日液体摄入量低于1500毫升会导致尿液浓缩,增加晶体沉积风险。建议保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配于全天,可选用枸橼酸钾颗粒预防结晶形成。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会升高尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,减少动物内脏摄入,可配合服用别嘌醇片或碳酸氢钠片调节尿酸水平。

3、尿路感染

反复感染可能与变形杆菌等产脲酶菌有关,通常伴随尿频尿急症状。需进行尿培养检查,根据结果选用左氧氟沙星片或头孢克肟胶囊抗感染治疗。

4、代谢异常

原发性甲状旁腺功能亢进或肾小管酸中毒可能导致高钙尿症,表现为多发性双侧结石。需检测血钙磷水平,必要时行甲状旁腺切除术,配合氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。

结石成分分析可指导针对性预防,草酸钙结石患者应限制菠菜摄入,尿酸结石患者需碱化尿液,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。

建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。

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