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小儿原发性纤毛运动障碍可通过纤毛功能检测、影像学检查、基因检测及鼻呼出气一氧化氮测定等方法确诊。
1、纤毛功能检测通过高速视频显微镜观察呼吸道纤毛摆动频率和模式,异常摆动提示纤毛功能障碍,需取鼻腔或支气管黏膜活检。
2、影像学检查胸部CT可显示支气管扩张、鼻窦炎等特征性改变,高分辨率CT对早期病变敏感度较高。
3、基因检测针对DNAH5、DNAI1等已知致病基因进行测序,阳性结果可明确诊断,建议家长咨询遗传学专家。
4、一氧化氮测定鼻呼出气一氧化氮水平显著降低是该病特征,操作无创适合儿童,需重复进行以提高准确性。
确诊后建议家长定期带孩子进行肺功能评估,避免二手烟暴露,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。
小儿肺炎血常规指标异常主要表现为白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白升高等,需结合临床表现综合判断病情。
1、白细胞升高细菌性肺炎常见白细胞总数超过10×10⁹/L,中性粒细胞比例超过70%,提示细菌感染可能,需进行痰培养等检查明确病原体。
2、中性粒细胞高中性粒细胞绝对值增高伴核左移现象,多提示急性细菌感染,需观察是否伴随发热、咳嗽加重等症状。
3、C反应蛋白高C反应蛋白超过8mg/L提示炎症反应活跃,数值越高往往反映感染程度越重,需动态监测变化趋势。
4、血小板异常重症肺炎可能出现血小板减少或反应性增多,需警惕凝血功能障碍,必要时进行凝血功能检查。
家长发现血常规异常应及时复诊,遵医嘱完善胸片等检查,避免自行使用抗生素,注意观察患儿精神状态和进食情况。