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肾结石通常建议在结石直径超过6毫米、引起严重梗阻或感染、保守治疗无效时考虑手术。手术指征主要包括结石体积过大、持续肾绞痛、肾功能损害、合并尿路感染等情况。
1、结石体积过大直径超过6毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管导致肾积水。可通过体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术治疗，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、持续肾绞痛顽固性疼痛反复发作超过4周，药物控制不佳时需手术干预。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关，表现为腰部放射性剧痛，可选用输尿管镜钬激光碎石术。
3、肾功能损害结石引起肾盂积水导致肌酐升高或肾小球滤过率下降时需紧急处理。常见于双侧结石或孤立肾患者，需通过手术解除梗阻保护肾功能。
4、合并尿路感染发热伴脓尿的结石患者存在脓毒症风险，需在抗感染同时行急诊手术引流。可能与变形杆菌感染相关，表现为寒战高热，需采用输尿管支架置入或肾造瘘术。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石和尿结石患者需注意调整饮食结构、增加水分摄入、控制体重及定期复查，结石直径超过5毫米或伴随感染时需及时就医。
1、调整饮食限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐和动物蛋白摄入，适当补充柑橘类水果可抑制结石形成。
2、多饮水每日饮水量保持2000-3000毫升，均匀分配于全天，避免尿液浓缩，尤其睡前需适量饮水。
3、控制体重肥胖会增加尿钙排泄，建议通过低脂饮食和规律运动将BMI控制在18.5-23.9之间。
4、定期监测每6-12个月进行泌尿系超声检查，若出现腰痛、血尿或排尿困难应立即就诊。
日常可进行跳绳等纵向运动帮助微小结石排出，但剧烈疼痛发作时需停止活动并及时就医。
