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糖尿病酮症的治疗方法有哪些

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糖尿病酮症的治疗方法有哪些

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病酮症的治疗方法主要有补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染等。糖尿病酮症通常由胰岛素缺乏、感染、饮食不当、应激反应等原因引起。

1、补液治疗

快速补充生理盐水改善脱水状态,后续根据血糖水平调整补液类型,治疗期间需密切监测尿量和生命体征。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注控制高血糖,血糖降至一定水平后需补充葡萄糖溶液防止低血糖发生。

3、纠正电解质

及时监测并补充钾、钠等电解质,补钾需在尿量正常后进行,防止出现严重心律失常等并发症。

4、控制感染

对于合并感染的患者需进行病原学检查,根据药敏结果选用抗生素,感染控制有助于改善酮症酸中毒。

治疗期间需严格监测血糖和酮体变化,病情稳定后应调整长期降糖方案,建立合理的饮食运动计划预防复发。

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糖尿病可能导致视力模糊,常见于糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿等并发症。

1、视网膜病变

长期高血糖损伤视网膜血管,引发渗出或出血,早期表现为视物模糊。需控制血糖并定期眼底检查,药物可用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、雷珠单抗。

2、白内障

血糖升高加速晶状体混浊,导致渐进性视力下降。可通过超声乳化手术置换人工晶体,药物辅助使用吡诺克辛滴眼液、谷胱甘肽滴眼液。

3、青光眼

糖尿病易继发新生血管性青光眼,眼压升高损害视神经。需激光或抗VEGF治疗,药物选择布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液。

4、黄斑水肿

视网膜黄斑区液体积聚造成中心视力扭曲。需玻璃体注射抗VEGF药物如阿柏西普,配合口服迈之灵改善微循环。

糖尿病患者应每半年接受散瞳眼底检查,严格控制血糖血压,饮食注意低GI食物摄入,避免剧烈运动诱发眼底出血。

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