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肾下盏结石不手术行吗

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肾下盏结石不手术行吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾下盏结石多数情况下无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、多饮水、调整饮食等方式治疗。结石处理方式主要有保守治疗、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、保守治疗:

直径小于6毫米的结石可通过大量饮水、适度运动促进自然排出,医生可能开具坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、体外碎石:

针对6-20毫米的结石,采用体外冲击波碎石术将结石粉碎后排出,该方式创伤小但可能需重复进行,术后可能出现血尿或肾绞痛。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜配合激光碎石,具有精准定位优势,但存在输尿管损伤风险。

4、经皮肾镜取石:

针对大于20毫米的复杂结石,建立经皮通道直接粉碎取出结石,碎石效率高但需全身麻醉,术后需留置肾造瘘管。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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右肾下盏结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加饮水、调整饮食、药物治疗、体外碎石等方式治疗。

1、饮水量不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,结晶物质沉积形成结石。建议每日保持2000毫升以上饮水量,均匀分配于全天。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙排泄。需限制每日食盐量在5克以下,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

3、尿路感染

可能与变形杆菌、克雷伯菌等感染有关,通常表现为尿频尿急、排尿疼痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素。

4、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴有多饮多尿、关节疼痛。需针对原发病治疗,可选用枸橼酸钾、别嘌醇、苯溴马隆等药物。

建议保持适度运动促进小结石排出,避免长期憋尿,定期复查超声监测结石变化情况。

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