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肾结石和结晶有什么区别

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肾结石和结晶有什么区别

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石与结晶的区别主要体现在体积、结构及临床症状,结晶是结石形成的前体物质,常见于轻度泌尿系统异常,结石则可能直接导致肾绞痛、血尿等典型症状。

1、体积差异

结晶是显微镜下可见的微小结晶体,直径通常小于1毫米;结石直径超过2毫米,可通过影像学检查发现。

2、结构特征

结晶呈松散无定形状态,主要由单一成分如草酸钙或尿酸组成;结石具有致密分层结构,常为混合性成分。

3、症状表现

结晶多无症状,可能随尿液自行排出;结石可能引发剧烈腰痛、排尿困难,严重时导致尿路梗阻。

4、处理方式

结晶通过增加饮水量即可改善;结石需根据大小选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结晶转化为结石,定期尿液检查可早期发现异常。

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尿管结石引起肾痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻引发肾盂压力升高、继发感染导致炎症反应、肾脏缺血性损伤等原因引起。

1、结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜,引发剧烈绞痛并向腰部放射。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛,需及时就医解除梗阻。

2、尿路梗阻

结石嵌顿导致尿液滞留,肾盂内压力升高牵张肾包膜产生胀痛。可能与输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关,通常表现为腰部钝痛伴恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。

3、继发感染

梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎,炎症刺激神经末梢产生持续性疼痛。可能与糖尿病、免疫力低下等因素有关,常伴随发热和尿频症状。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素控制感染。

4、肾脏缺血

长期梗阻导致肾血流减少,组织缺氧引发隐痛。严重时可造成肾单位不可逆损伤,需通过手术解除梗阻并评估肾功能。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,出现血尿或发热症状应立即就诊。

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