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糖尿病患者总感觉饥饿进而多食可能与胰岛素抵抗、血糖波动、胃肠激素紊乱、心理因素等原因有关。
1、胰岛素抵抗胰岛素抵抗导致葡萄糖无法有效进入细胞供能，大脑误判能量不足而触发饥饿感。建议通过低升糖指数饮食和规律运动改善胰岛素敏感性，必要时遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮或西格列汀等药物。
2、血糖波动血糖骤降会刺激饥饿中枢，常见于降糖药使用不当或饮食不规律。需监测血糖变化，调整用药方案如阿卡波糖、格列美脲或胰岛素类似物，配合少量多餐的进食模式。
3、胃肠激素紊乱胰高血糖素样肽-1分泌不足会影响饱腹感传导。可能与糖尿病自主神经病变有关，表现为餐后持续饥饿。可考虑使用利拉鲁肽、司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂，同时增加膳食纤维摄入。
4、心理因素焦虑或压力可能通过皮质醇升高加剧饥饿感，形成情绪性进食循环。建议进行认知行为干预，必要时短期使用抗焦虑药物如帕罗西汀，配合正念饮食训练。
糖尿病患者应保持定时定量进餐，优先选择高蛋白高纤维食物，避免含糖零食，定期复查血糖及糖化血红蛋白指标。
糖尿病视力下降可能由血糖波动、视网膜病变、白内障、青光眼等原因引起，可通过控制血糖、眼底激光治疗、手术置换晶体、降眼压药物等方式治疗。
1、血糖波动长期高血糖导致晶状体渗透压改变，表现为视物模糊。需每日监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍等降糖药，配合低GI饮食。
2、视网膜病变微血管损伤引发糖尿病视网膜病变，可能与病程长、血压控制差有关，常见眼底出血、飞蚊症。需进行眼底造影检查，必要时接受抗VEGF药物注射或激光治疗。
3、白内障糖代谢异常加速晶状体混浊，表现为眩光、色觉减退。可通过超声乳化联合人工晶体植入术治疗，术后需定期复查眼底。
4、青光眼高血糖诱发房水循环障碍，可能与视神经缺血有关，伴随眼胀头痛。需使用布林佐胺滴眼液等降眼压药物，严重者需进行滤过手术。
糖尿病患者应每半年接受散瞳眼底检查，严格控制血压血脂，避免剧烈运动及长时间用眼，出现突发视力下降需立即就医。
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