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输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小，直径小于5毫米的结石通常可自行排出，5-8毫米的结石有部分概率排出，超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
1、小于5毫米约90%的输尿管结石可随尿液自然排出，建议每日饮水超过2000毫升，适当跳跃运动帮助结石移动。
2、5-8毫米约50%概率可自行排出，需配合口服坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，同时监测是否出现肾积水。
3、8-10毫米体外冲击波碎石术是首选方案，结石体积过大易造成输尿管完全梗阻，可能伴随剧烈腰痛、血尿等症状。
4、超过10毫米通常需要输尿管镜钬激光碎石术治疗，此类结石易导致严重尿路感染或肾功能损伤，需及时泌尿外科就诊。
结石排出期间应避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石位置变化，突发高热或持续剧痛需立即就医。
肾结石的无创治疗与微创治疗主要区别在于创伤程度和操作方式，无创治疗包括体外冲击波碎石，微创治疗主要有输尿管镜碎石术和经皮肾镜取石术。
1、无创治疗：体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，无须切口或内镜介入，适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，可能出现血尿或肾周血肿等轻微并发症。
2、微创治疗：输尿管镜碎石术通过尿道置入纤细内镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石，适合中下段输尿管结石，术后可能需留置双J管1-2周，存在尿路感染或黏膜损伤风险。
3、微创治疗：经皮肾镜取石术需在腰部建立约5毫米通道，通过肾造瘘管置入肾镜碎石取石，适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，可能出现出血、肾集合系统穿孔等并发症。
4、选择依据：治疗方式选择需综合结石大小位置硬度、肾功能及患者体质，无创治疗适合简单结石但可能存在排石不全，微创治疗成功率更高但需麻醉和住院观察。
术后均需增加饮水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石残留或复发情况。
