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肾结石治疗常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等,具体用药需根据结石成分及病情由医生制定方案。
1、枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液促进结石溶解,需定期监测尿液pH值调整剂量。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,帮助直径小于10毫米的输尿管下段结石排出,可能引起体位性低血压等不良反应。
3、双氯芬酸钠非甾体抗炎药用于缓解肾绞痛发作,直肠给药可快速起效,胃肠溃疡患者禁用,须警惕心血管风险。
4、别嘌醇抑制尿酸合成药物适用于高尿酸血症伴结石患者,需配合低嘌呤饮食,用药期间注意监测肝肾功能。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
肾结石的无创治疗与微创治疗主要区别在于创伤程度和操作方式,无创治疗包括体外冲击波碎石,微创治疗主要有输尿管镜碎石术和经皮肾镜取石术。
1、无创治疗:体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,无须切口或内镜介入,适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,可能出现血尿或肾周血肿等轻微并发症。
2、微创治疗:输尿管镜碎石术通过尿道置入纤细内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,术后可能需留置双J管1-2周,存在尿路感染或黏膜损伤风险。
3、微创治疗:经皮肾镜取石术需在腰部建立约5毫米通道,通过肾造瘘管置入肾镜碎石取石,适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,可能出现出血、肾集合系统穿孔等并发症。
4、选择依据:治疗方式选择需综合结石大小位置硬度、肾功能及患者体质,无创治疗适合简单结石但可能存在排石不全,微创治疗成功率更高但需麻醉和住院观察。
术后均需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石残留或复发情况。