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肾结石严重可能导致肾积水、肾功能损害、尿路感染、尿毒症等后果。
1、肾积水结石阻塞尿路导致尿液滞留,引发肾盂扩张。轻度积水可通过排石治疗缓解,严重者需手术解除梗阻,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、肾功能损害长期梗阻可导致肾实质萎缩,肌酐清除率下降。需通过体外冲击波碎石或经皮肾镜取石解除压迫,必要时配合尿毒清颗粒、肾衰宁片、复方α-酮酸片保护肾功能。
3、尿路感染结石作为异物易滋生细菌,引发肾盂肾炎或脓肾。需根据药敏结果使用左氧氟沙星、头孢曲松钠、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同时处理原发结石病灶。
4、尿毒症双侧尿路完全梗阻可导致急性肾功能衰竭,需紧急血液透析并解除梗阻。慢性肾功能不全患者需长期服用碳酸镧、司维拉姆、阿法骨化醇等药物控制并发症。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现腰痛发热等症状及时就医。
结石碎石后排不出可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助和医疗干预等方式促进排出。结石残留通常与结石体积过大、输尿管狭窄、饮水不足或代谢异常等因素有关。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷尿道,建议分次少量饮用温水,避免一次大量饮水加重肾脏负担。
2、适度运动进行跳跃、爬楼梯等垂直运动利用重力作用帮助碎石移动,但需避免剧烈运动导致结石嵌顿。
3、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,均需医生指导使用。
4、医疗干预对于超过6毫米的结石或合并感染时,可能需要输尿管镜取石或二次体外冲击波碎石,通常伴有腰痛加剧、血尿等症状。
碎石后应限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石进度,出现发热或持续疼痛需立即就医。