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治疗肾结石有哪种方法

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治疗肾结石有哪种方法

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

治疗肾结石的方法有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,适合直径小于6毫米的结石,可配合适度跳跃运动。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠可碱化尿液,坦索罗松能扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,适用于特定成分的结石。

3、体外碎石

通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适用于肾盂或上段输尿管结石,需重复进行2-3次治疗。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理大于2厘米的鹿角形结石,输尿管软镜处理中下段输尿管结石,术后需留置双J管。

结石患者应限制草酸含量高的食物,每日保持适量运动,定期复查超声监测结石情况。

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结石药物可以溶解部分类型的结石,主要适用于尿酸结石和胱氨酸结石,对草酸钙结石效果有限,具体效果与结石成分、患者代谢状况、用药依从性等因素有关。

1、尿酸结石溶解

尿酸结石在碱性环境下可溶解,常用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度,配合别嘌醇片抑制尿酸生成,治疗期间需监测血尿酸水平及尿PH值。

2、胱氨酸结石控制

青霉胺片可通过螯合胱氨酸前体物质减少结石形成,卡托普利片能降低尿胱氨酸排泄,这类药物需长期服用并定期复查尿胱氨酸结晶。

3、草酸钙结石辅助

氢氯噻嗪片可减少尿钙排泄,但无法直接溶解已形成的结石,需配合大量饮水及低草酸饮食,对顽固性结石仍需体外碎石或手术治疗。

4、感染性结石管理

乙酰半胱氨酸颗粒可辅助分解基质,但需先使用抗生素控制感染,这类结石易复发,药物仅作为术后辅助治疗手段。

建议结石患者在医生指导下规范用药,配合每日饮水超过2000毫升,定期复查超声评估结石变化,药物溶解失败时需考虑外科干预。

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