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输尿管结石老是痛怎么办

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输尿管结石老是痛怎么办

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石疼痛可通过药物镇痛、大量饮水、体位调整及手术治疗缓解。疼痛通常由结石移动刺激黏膜、尿路梗阻引发痉挛、继发感染或结石体积较大等因素引起。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬可减轻炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛、山莨菪碱能缓解平滑肌痉挛。严重疼痛可遵医嘱使用哌替啶等强效镇痛药。

2、大量饮水

每日饮水量需超过2000毫升,增加尿流冲刷作用促进结石排出。建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水加重肾盂压力。

3、体位调整

采取结石侧向上体位减轻输尿管张力,配合跳跃运动利用重力作用辅助结石移动。疼痛发作期应避免剧烈运动防止黏膜损伤加重。

4、手术治疗

直径超过6毫米的结石或合并肾积水时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。手术治疗可能与结石嵌顿时间较长、解剖异常等因素有关,常伴随血尿、发热等症状。

急性疼痛发作应立即就医,术后需定期复查预防复发,限制高草酸食物摄入并保持适度运动。

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肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石等方式治疗。结石体积右肾7×3毫米、左肾6×3毫米属于中小型结石,通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等因素引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓,需配合增加饮水量促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

针对5-20毫米的肾结石,通过高能冲击波将结石粉碎,可能与尿钙过高、草酸代谢异常有关,常表现为腰痛、血尿等症状。

3、经皮肾镜取石术

适用于较大或复杂结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石,可能与甲状旁腺功能亢进、尿路畸形有关,多伴有反复感染、肾功能损害等症状。

4、输尿管软镜碎石

通过自然腔道进入肾脏粉碎结石,适合肾下盏结石或轻度积水患者,需评估结石硬度及解剖结构后实施。

每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。

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