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肾结石后期有什么症状

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肾结石后期有什么症状

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石后期症状可能表现为剧烈腰痛、血尿、排尿困难及反复尿路感染。症状发展通常从早期隐痛进展为持续绞痛,严重时可导致肾功能损害。

1、剧烈腰痛

结石阻塞输尿管引发肾盂内压升高,疼痛常从肋脊角放射至下腹或腹股沟,伴随恶心呕吐。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、盐酸曲马多或布洛芬缓解症状。

2、血尿

结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴有排尿刺痛感。需通过尿常规和影像学检查排除肿瘤,必要时使用氨甲环酸或酚磺乙胺止血。

3、排尿困难

结石嵌顿在膀胱出口或尿道时出现尿流中断、尿潴留,可能继发膀胱炎。需通过导尿缓解急性症状,长期需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、反复感染

结石作为异物易滋生细菌,表现为发热、尿频尿急,严重者发生脓毒血症。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素等抗生素治疗。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结石增大,限制高草酸食物如菠菜坚果,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。

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泌尿结石治疗可选择泌尿外科、急诊科、普通外科或肾内科,常见原因包括水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染或代谢异常。

1、泌尿外科

泌尿外科是结石治疗核心科室,可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗,适合反复发作或直径超过5毫米的结石。

2、急诊科

突发肾绞痛伴血尿时需急诊处理,通过解痉止痛药物缓解急性症状后转专科治疗,适合剧烈疼痛或排尿困难者。

3、普通外科

基层医院若无泌尿专科时,普通外科可处理简单肾结石,但复杂病例需转诊至上级医院泌尿外科。

4、肾内科

代谢性结石患者需肾内科排查甲状旁腺功能亢进等病因,针对复发患者进行长期代谢评估和药物预防。

每日饮水2000毫升以上,限制菠菜动物内脏等高草酸食物,结石排出后建议每半年复查泌尿系超声。

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