健康知道
| 1人回答 | 48次阅读
直径0.8厘米的结石多数情况下适合体外碎石治疗。体外碎石适应证主要与结石大小、位置、成分以及患者肾功能等因素相关。
1、结石大小0.8厘米属于5-10毫米的中等大小结石，是体外冲击波碎石术的黄金适应范围。过小结石可能自行排出，过大结石需分次碎石。
2、结石位置肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石因肠道气体干扰可能影响定位，需结合影像评估。
3、结石成分尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，胱氨酸结石和一水草酸钙结石可能需调整能量参数。术前可通过CT值初步判断硬度。
4、患者因素凝血功能障碍、严重肥胖、尿路感染急性期等情况需谨慎。肾功能不全患者需评估碎石后梗阻风险。
建议术前完善泌尿系CT平扫和尿培养检查，术后多饮水并配合药物排石治疗，定期复查评估碎石效果。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
