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多数情况下肾脏结石无须手术,治疗方案主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,适用于无梗阻或感染的低风险患者。
2、体外碎石冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需配合体位排石,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石中下段输尿管结石或体外碎石失败时,可采用输尿管软镜钬激光碎石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石需建立经皮肾通道,配合超声/气压弹道碎石,存在出血和感染风险需严格评估。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
肾结石3mmx2mm一般2周至4周可自行排出,实际时间受到结石位置、饮水量、运动量、输尿管条件等多种因素的影响。
1、结石位置位于肾盂或输尿管上段的结石排出时间较长,接近膀胱的结石排出较快。
2、饮水量每日饮水超过2000毫升可增加尿量,有助于冲刷尿路加速结石排出。
3、运动量适度跳跃运动如跳绳可促进结石下移,但需避免剧烈运动导致肾绞痛。
4、输尿管条件输尿管狭窄或畸形可能延长排出时间,必要时需超声复查结石移动情况。
建议保持低盐饮食,限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石位置变化,若出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。