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输尿管结石需要手术吗

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输尿管结石需要手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数输尿管结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染等因素。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,同时需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外碎石

直径6-20毫米的结石适用体外冲击波碎石,该治疗通过高频声波将结石粉碎,可能与结石硬度、患者体型等因素有关,通常伴随血尿、腰痛等症状。

3、输尿管镜取石

对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管镜钬激光碎石,该手术通过尿道自然腔道进入,创伤较小,可能与输尿管狭窄、结石滞留时间过长等因素有关。

4、开放手术

超过20毫米的复杂性结石或合并严重感染时需开放手术,可能与长期尿路梗阻、解剖异常等因素有关,通常表现为发热、肾功能损害等症状。

日常建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现剧烈腰痛、无尿等急症需立即就医。

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肾结石3mmx2mm一般2周至4周可自行排出,实际时间受到结石位置、饮水量、运动量、输尿管条件等多种因素的影响。

1、结石位置

位于肾盂或输尿管上段的结石排出时间较长,接近膀胱的结石排出较快。

2、饮水量

每日饮水超过2000毫升可增加尿量,有助于冲刷尿路加速结石排出。

3、运动量

适度跳跃运动如跳绳可促进结石下移,但需避免剧烈运动导致肾绞痛。

4、输尿管条件

输尿管狭窄或畸形可能延长排出时间,必要时需超声复查结石移动情况。

建议保持低盐饮食,限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石位置变化,若出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。

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