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膀胱结石多数情况下属于可治愈疾病,治疗难度与结石大小、成分及并发症有关,主要治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、经尿道取石术、开放手术。
1、药物排石:适用于直径小于5毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,同时需每日饮水超过2000毫升。
2、体外碎石:针对5-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行2-3次治疗,术后可能出现血尿等短暂副作用。
3、经尿道取石:适用于较大或质地坚硬的结石,通过膀胱镜直接取出或激光粉碎,住院时间通常为3-5天,需预防术后尿路感染。
4、开放手术:仅用于合并严重尿道狭窄或膀胱憩室的复杂病例,需切开膀胱取石并同期处理解剖异常,恢复期约2-4周。
建议结石患者限制高草酸食物摄入,每日保持适量运动促进小结石排出,术后定期复查超声监测复发情况。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等,需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛,胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛,可能引起消化道反应,肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药,用于中重度疼痛,需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物,仅限剧痛短期使用,具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。