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结石堵在尿道口可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、饮食高草酸、尿路感染、前列腺增生等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。可配合蹦跳运动加速结石移动,避免憋尿。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随血尿、排尿中断。
4、手术取石经尿道膀胱镜或输尿管镜取石适用于顽固性结石,可能与先天性尿道畸形或前列腺肥大有关,表现为排尿困难、尿潴留。
出现尿道结石应避免食用菠菜、浓茶等高草酸食物,保持适度运动促进排石,若持续6小时无法排尿需急诊处理。
多数肾结石无须手术治疗,可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时,需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出,同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石:适用于5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿,术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食:草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物,尿酸结石应减少动物内脏摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水:每日饮水量建议达到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成,可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况,长期保持低盐低脂饮食,避免久坐和过量摄入维生素D制剂。