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尿结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、泌尿系统感染等原因引起,可通过调整生活方式、药物溶解、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1、饮水量不足每日饮水量少于1500毫升会导致尿液浓缩,晶体物质过饱和析出形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,保持尿液呈淡黄色。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。每日食盐不超过5克,控制红肉摄入,增加柑橘类水果预防结石形成。
3、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常表现为反复肾绞痛、血尿等症状。可使用枸橼酸钾、别嘌呤醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。
4、泌尿系统感染可能与变形杆菌感染、尿路梗阻等因素有关,通常表现为发热、脓尿等症状。需用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染,必要时行输尿管镜取石。
日常需保持适度运动避免久坐,限制菠菜等高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
多数肾结石无须手术治疗,可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时,需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出,同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石:适用于5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿,术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食:草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物,尿酸结石应减少动物内脏摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水:每日饮水量建议达到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成,可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况,长期保持低盐低脂饮食,避免久坐和过量摄入维生素D制剂。