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肾结石1.0厘米多数情况下不严重,但需结合结石位置、是否梗阻及症状综合评估。肾结石的处理方式主要有保守观察、药物排石、体外碎石、手术治疗。
1、保守观察小于1厘米的无症状结石可定期复查,每日饮水超过2000毫升有助于自然排出。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛、钙通道阻滞剂如硝苯地平可松弛输尿管,中成药如排石颗粒辅助排石。
3、体外碎石适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后排出,需重复进行2-3次。
4、手术治疗经皮肾镜取石术适用于大于2厘米的鹿角形结石,输尿管软镜适合中下段输尿管结石。
建议避免高草酸饮食,限制每日钠盐摄入低于6克,适度运动促进排石,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。
1、尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。
3、脓毒血症感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。
4、结石损伤黏膜结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。
出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。