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肾结石做激光碎石痛吗

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肾结石做激光碎石痛吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石激光碎石术通常无明显疼痛感,术中会采用局部麻醉或静脉镇静镇痛。疼痛感受主要与结石位置、个体耐受度、麻醉方式等因素有关。

1、麻醉方式

多数采用硬膜外麻醉或静脉镇痛,可有效阻断痛觉传导。术后可能有轻微钝痛,可通过口服非甾体抗炎药缓解。

2、结石特性

较大或嵌顿性结石可能增加操作难度,导致术后排石期不适。直径超过20毫米的结石需分次碎石。

3、个体差异

疼痛敏感体质者可能出现较强不适感,术前可告知医生调整麻醉方案。焦虑情绪可能放大痛觉体验。

4、术后护理

排石期可能出现肾绞痛,与碎石颗粒移动有关。建议多饮水配合药物排石,必要时使用解痉药物。

术后24小时内需观察排尿情况,出现持续剧痛或发热应及时复诊。每日饮水量建议超过2000毫升促进残石排出。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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