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阑尾炎术后并发症是什么

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阑尾炎术后并发症是什么

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徐建威
徐建威 山东大学齐鲁医院 副主任医师

阑尾炎术后并发症主要有切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、肠瘘等。术后需密切观察症状变化,及时处理异常情况。

1、切口感染

手术切口可能因细菌污染或免疫力低下出现红肿热痛,需消毒换药并使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治疗。

2、腹腔脓肿

腹腔内脓液积聚可能引起发热腹痛,与阑尾穿孔或引流不畅有关,需超声引导穿刺引流并联合甲硝唑抗感染。

3、肠粘连

手术创伤可能导致肠管粘连引发阵发性腹痛,早期下床活动可预防,严重时需松解手术。

4、肠瘘

阑尾根部处理不当或感染可能导致肠内容物外漏,表现为切口渗液和营养不良,需禁食胃肠减压并手术修补。

术后保持切口清洁干燥,遵医嘱逐步恢复饮食,出现持续发热或剧烈腹痛应立即就医复查。

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坏疽性阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍、免疫力低下等原因引起,可通过抗生素治疗、手术切除、腹腔引流、术后护理等方式治疗。

1、阑尾管腔阻塞

粪石、淋巴滤泡增生或异物可能导致阑尾管腔阻塞,引发局部缺血坏死。表现为右下腹持续性剧痛伴发热。可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

2、细菌感染

大肠杆菌等肠道细菌侵入阑尾壁导致化脓性炎症,进一步发展为组织坏死。典型症状包括反跳痛和白细胞升高。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等广谱抗生素。

3、血液循环障碍

阑尾系膜扭转或血管栓塞会导致供血不足,加速组织坏疽进程。可能伴随恶心呕吐及肠麻痹症状。紧急腹腔镜阑尾切除术是主要治疗手段。

4、免疫力低下

糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者更易发生快速进展的坏疽性改变。需在血糖控制基础上进行开放性手术清创,术后加强切口护理。

术后应保持清淡饮食,逐步恢复低纤维食物摄入,避免剧烈运动,定期复查血常规和腹部超声评估恢复情况。

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