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尿道结石只能做手术吗

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尿道结石只能做手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿道结石的治疗方法有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗。尿道结石的处理方式主要取决于结石大小、位置及并发症情况。

1、生活干预

直径小于5毫米的结石可通过多饮水、适度运动促进排出,每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸食物。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬能缓解疼痛,枸橼酸盐类药物可调节尿液酸碱度。

3、体外碎石

适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,需重复进行2-3次,可能出现血尿等副作用。

4、手术治疗

大于2厘米的结石或合并感染时需行经尿道输尿管镜碎石术,严重者可能需经皮肾镜取石术,术后需留置双J管2-4周。

建议结石患者在医生指导下选择个体化方案,治疗后定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日饮水量维持在2500毫升左右。

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肾结石排出方法主要有增加饮水量、适度运动、药物治疗、体外冲击波碎石。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,促进小结石随尿液自然排出。适用于直径小于5毫米的结石,需避免饮用含糖及碳酸饮料。

2、适度运动

跳跃、爬楼梯等重力依赖型运动有助于结石移动。需结合结石位置选择运动方式,肾盂结石可尝试倒立体位辅助排出。

3、药物治疗

枸橼酸氢钾钠可碱化尿液,坦索罗松能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解排石疼痛。需在医生指导下根据结石成分选用药物。

4、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过高频声波将结石粉碎后自然排出,需配合影像学定位精确治疗。

日常需限制高草酸、高嘌呤饮食,定期复查超声监测结石动态。直径超过6毫米或合并感染、肾功能损害者需及时泌尿外科就诊。

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