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病毒性心肌炎如何确诊

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病毒性心肌炎如何确诊

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夏长军
夏长军 河南中医学院一附院 主任医师
根据典型前驱期感染史、相应的临床表现及体征、心电图、心肌损伤标志物化验、超声心动图、心脏磁共振等检查显示的心肌损伤依据,应考虑此诊断。磁共振对心肌炎诊断有较大价值,应注意在病史及心电图变化上与急性心肌梗死鉴别,心电图常见各型心律失常,特别是室性早搏、室性心动过速和房室阻滞。确诊有赖于心内膜心肌活检,因其有创,本检查主要用于病情急重、治疗反应差、原因不明的患者,对于轻症患者一般不常规检查。

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推荐 老年人心力衰竭的最佳治疗方法

老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。

2、药物治疗

常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。

建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。

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