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透析了肾脏疼痛怎么办

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透析了肾脏疼痛怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

透析后肾脏疼痛可能与透析相关低血压、电解质紊乱、动静脉内瘘问题、肾囊肿破裂等因素有关,可通过调整透析方案、药物干预、影像学检查等方式缓解。

1. 透析低血压

透析过程中血容量快速减少可能导致肾脏缺血性疼痛,表现为腰部钝痛伴头晕。需优化干体重设定,必要时使用盐酸米多君等升压药物,监测血压变化。

2. 电解质失衡

血钙、血钾异常可能引发肌肉痉挛性疼痛,常伴手足抽搐。应调整透析液电解质浓度,疼痛发作时可静脉补充葡萄糖酸钙,定期检测电解质水平。

3. 内瘘并发症

动静脉内瘘狭窄或血栓形成时,肾脏可能因血流动力学改变出现胀痛。需进行血管超声检查,严重者需介入治疗或使用阿加曲班等抗凝药物。

4. 囊肿病变

多囊肾患者透析时囊肿破裂风险增加,突发剧痛伴血尿。建议急诊CT检查,卧床休息,疼痛剧烈时可使用帕瑞昔布钠等镇痛药物。

透析期间出现持续疼痛应记录发作时间与透析参数关联性,避免剧烈运动,保持每日2000毫升饮水量(无尿者除外),及时向血透中心反馈症状变化。

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推荐 28岁男的结石老是发什么原因

28岁男性反复发作结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、泌尿系统感染等原因引起,可通过调整生活习惯、药物干预及病因治疗等方式改善。

1、饮水量不足

每日液体摄入量低于1500毫升会导致尿液浓缩,增加晶体沉淀风险。建议保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配至全天,夜间排尿后适当补水。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会升高尿钙、尿酸排泄量。需限制每日食盐不超过5克,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,增加蔬菜水果摄入。

3、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随骨痛、关节肿痛等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。

4、泌尿系统感染

反复感染易导致磷酸铵镁结石形成,常见尿频尿急症状。需进行尿培养检查,针对性使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素控制感染。

建议定期进行泌尿系超声和尿液分析检查,结石成分检测可指导精准预防,急性发作时须及时就医排除梗阻风险。

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