健康知道
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肾结石患者出现持续剧烈腰痛伴血尿、完全性尿路梗阻、反复感染发热或孤立肾结石梗阻时需住院治疗，主要评估指标包括结石大小超过6毫米、合并肾功能损害、存在脓毒症风险及保守治疗无效。
1、尿路梗阻结石导致完全性尿路梗阻时须住院解除梗阻，可能与结石嵌顿输尿管有关，表现为无尿、肾积水，需行输尿管支架置入或经皮肾造瘘。
2、感染征象合并发热、寒战等全身感染症状提示脓肾风险，可能与变形杆菌感染有关，需静脉用头孢曲松联合左氧氟沙星抗感染治疗。
3、肾功能异常血肌酐进行性升高提示肾功能损害，可能与双侧结石梗阻有关，需住院进行血液净化或紧急碎石治疗。
4、顽固性疼痛口服镇痛药无法缓解的持续性肾绞痛，可能与结石移动刺激神经有关，需住院静脉用哌替啶或硬膜外镇痛。
日常需保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或排尿困难应立即急诊就医。
输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、输尿管痉挛等原因引起。
1、多饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于促进小结石排出，减少尿液结晶沉积，适合直径小于5毫米的结石。
2、药物排石：可使用坦索罗辛扩张输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石：通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒，适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，可能需要重复进行。
4、输尿管镜取石：经尿道置入输尿管镜直接碎石取石，适用于嵌顿性结石或体外碎石失败者，需在麻醉下完成。
急性发作期建议卧床休息，避免剧烈运动加重疼痛，饮食需限制高草酸食物，术后定期复查防止复发。
