健康知道
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腰疼可能是由泌尿系统结石引起的，常见原因包括肾结石、输尿管结石、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
1、肾结石肾结石移动可能刺激肾盂或输尿管，引发腰部钝痛或绞痛，疼痛常向会阴放射，可伴有血尿。建议就医进行超声检查，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、输尿管结石结石嵌顿在输尿管时会引起剧烈腰腹部绞痛，伴随恶心呕吐。需通过CT确诊，可使用山莨菪碱、吲哚美辛、排石颗粒缓解症状，必要时行体外冲击波碎石。
3、腰肌劳损长期保持不良姿势或过度劳累会导致腰部肌肉慢性损伤，表现为酸胀痛，活动后加重。可通过热敷、按摩改善，无须特殊用药。
4、腰椎间盘突出椎间盘压迫神经根会引起腰痛伴下肢放射痛，咳嗽时加重。需MRI明确诊断，急性期可用塞来昔布、甲钴胺、乙哌立松，严重者需手术干预。
建议避免久坐久站，适量补充水分，突发剧烈腰痛或伴随发热血尿时应立即急诊就诊。
肾结石患者出现持续剧烈腰痛伴血尿、完全性尿路梗阻、反复感染发热或孤立肾结石梗阻时需住院治疗，主要评估指标包括结石大小超过6毫米、合并肾功能损害、存在脓毒症风险及保守治疗无效。
1、尿路梗阻结石导致完全性尿路梗阻时须住院解除梗阻，可能与结石嵌顿输尿管有关，表现为无尿、肾积水，需行输尿管支架置入或经皮肾造瘘。
2、感染征象合并发热、寒战等全身感染症状提示脓肾风险，可能与变形杆菌感染有关，需静脉用头孢曲松联合左氧氟沙星抗感染治疗。
3、肾功能异常血肌酐进行性升高提示肾功能损害，可能与双侧结石梗阻有关，需住院进行血液净化或紧急碎石治疗。
4、顽固性疼痛口服镇痛药无法缓解的持续性肾绞痛，可能与结石移动刺激神经有关，需住院静脉用哌替啶或硬膜外镇痛。
日常需保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或排尿困难应立即急诊就医。
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