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肾结石可能影响肾功能,主要与结石大小、位置、梗阻时间及是否合并感染有关。轻度结石通常不影响肾功能,但长期梗阻或反复感染可能导致肾积水、肾功能减退甚至肾衰竭。
1、轻度梗阻小结石未完全阻塞尿路时,肾功能通常无明显损害,可通过多饮水、口服排石颗粒或枸橼酸氢钾钠促进结石排出。
2、急性完全梗阻结石突然卡压输尿管会导致肾绞痛和急性肾损伤,需急诊行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
3、慢性部分梗阻长期不完全梗阻可引起肾盂积水,逐渐损害肾单位,需定期监测肌酐清除率,必要时行经皮肾镜碎石术。
4、感染性结石合并尿路感染的磷酸铵镁结石可能引发脓肾,需用左氧氟沙星抗感染后手术清除结石,否则易导致肾功能不可逆损伤。
建议肾结石患者每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,每半年复查泌尿系超声和肾功能指标。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗:针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石:经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。
4、开放手术:针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。