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尿道结石发作时可能出现排尿疼痛、尿频尿急、血尿、排尿中断等症状,严重时可伴随恶心呕吐或腰腹部绞痛。
1、排尿疼痛结石移动划伤尿道黏膜引发灼烧感或刺痛,疼痛常向会阴及阴茎头部放射,急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、吲哚美辛片等药物缓解。
2、尿频尿急结石刺激膀胱三角区导致排尿次数增多,每次尿量减少,可能与饮水不足或高草酸饮食有关,需增加水分摄入并减少菠菜、巧克力等高草酸食物。
3、血尿结石摩擦尿道黏膜引发出血,表现为肉眼血尿或镜下血尿,常见于合并感染或结石体积较大时,需排查是否合并肾盂肾炎或前列腺增生等疾病。
4、排尿中断结石堵塞尿道导致尿流突然停止,改变体位后可恢复排尿,提示结石位于尿道前列腺部或球部,超声检查可明确结石位置及大小。
发作期间建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动以防结石移位,若出现持续高热或无法排尿需立即急诊处理。
肾结石5乘4毫米可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需严格遵医嘱使用。
3、体外冲击波碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,门诊即可完成。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石,适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
建议限制草酸含量高的菠菜竹笋,适当补充乳制品,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛需急诊处理。