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肾结石5乘4毫米可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需严格遵医嘱使用。
3、体外冲击波碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，门诊即可完成。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石，适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
建议限制草酸含量高的菠菜竹笋，适当补充乳制品，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛需急诊处理。
肾结石碎石后发烧可能由术后感染、尿路梗阻、结石残留或机体应激反应引起，需通过抗感染治疗、解除梗阻、二次碎石及对症处理等方式干预。
1. 术后感染碎石操作可能导致细菌入血引发尿路或全身感染，表现为发热伴寒战。需静脉使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合补液降温。
2. 尿路梗阻碎石颗粒堵塞输尿管可引起肾积水继发感染。可通过输尿管支架置入解除梗阻，必要时联用坦索罗辛促进排石。
3. 结石残留较大碎石颗粒刺激尿路黏膜导致炎症反应。需复查CT评估残留结石大小，选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4. 应激反应手术创伤激活免疫系统释放致热原。通常为低热且48小时内消退，可物理降温，严重时使用布洛芬等解热镇痛药。
术后应每日监测体温，保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动加重血尿，出现持续高热或腰痛加剧须立即返院复查。
