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直径超过10毫米的泌尿系统结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外碎石适用于5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石，利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前需评估肾功能及凝血功能。
2、输尿管镜术针对输尿管中下段10-15毫米结石，通过尿道置入内镜配合激光碎石，术后可能需留置双J管2-4周，需注意术后血尿和感染风险。
3、经皮肾镜术处理20毫米以上肾结石或鹿角形结石，建立腰部穿刺通道进行碎石取石，术前需完善CT评估解剖结构，术后监测出血和感染指标。
4、开放手术适用于合并解剖畸形或上述方法失败的复杂结石，需根据结石位置选择肾盂切开、肾实质切开等术式，术后恢复期较长需加强护理。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况，出现腰痛、血尿等症状及时就诊。
肾内结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引起梗阻或感染等因素。
1、结石大小直径5-10毫米的结石多数可通过体外冲击波碎石处理，超过10毫米的结石可能需要输尿管镜碎石。
2、结石位置肾盂结石比肾盏结石更适合碎石治疗，下盏结石因解剖位置特殊碎石后排出困难。
3、梗阻程度伴有明显肾积水或肾功能损害的结石需及时碎石解除梗阻，避免肾功能进一步受损。
4、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再行碎石，否则可能导致感染扩散或脓毒血症。
结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
