健康知道
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肾结石查不出来可能由检查方法不当、结石体积过小、非结石性泌尿系统疾病、影像学假阴性等原因引起，可通过调整检查方式、针对性复查、排除其他病因等方式处理。
1、检查方法不当：超声对输尿管中段结石检出率较低，腹部平片易受肠气干扰。建议采用CT尿路造影提高检出率，必要时结合尿液分析评估结晶成分。
2、结石体积过小：直径小于2毫米的微结石可能随尿液排出未被捕获。患者可通过增加饮水量促进排泄，收集24小时尿液进行显微镜检。
3、非结石疾病：泌尿系感染或间质性膀胱炎可能模拟结石症状。这类疾病通常伴随尿频尿急，需进行尿培养和膀胱镜检查明确诊断。
4、影像学假阴性：尿酸结石在X线下不显影，胱氨酸结石易被误认为软组织影。建议采用双能CT鉴别结石成分，或进行尿酸代谢评估。
反复腰痛患者建议记录疼痛特点，完善代谢评估排查高钙血症等基础病因，日常保持每日2000毫升以上饮水量减少结晶形成。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
