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尿路结石一定要手术吗

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尿路结石一定要手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿路结石多数情况下无须手术,治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的肾盂或输尿管上段结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行。

3、输尿管镜取石:

针对中下段输尿管结石,采用纤细内镜经尿道逆行取出,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石:

处理2厘米以上肾结石或鹿角形结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院3-5天。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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肾结石3mmx2mm一般2周至4周可自行排出,实际时间受到结石位置、饮水量、运动量、输尿管条件等多种因素的影响。

1、结石位置

位于肾盂或输尿管上段的结石排出时间较长,接近膀胱的结石排出较快。

2、饮水量

每日饮水超过2000毫升可增加尿量,有助于冲刷尿路加速结石排出。

3、运动量

适度跳跃运动如跳绳可促进结石下移,但需避免剧烈运动导致肾绞痛。

4、输尿管条件

输尿管狭窄或畸形可能延长排出时间,必要时需超声复查结石移动情况。

建议保持低盐饮食,限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石位置变化,若出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。

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