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做输尿管结石手术要多久

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做输尿管结石手术要多久

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石手术一般需要30分钟到2小时,实际时间受到结石大小、手术方式、并发症处理、患者个体差异等多种因素的影响。

1、结石大小:

小结石可通过输尿管镜快速取出,大结石或嵌顿结石需延长手术时间。

2、手术方式:

输尿管软镜手术约需1小时,经皮肾镜取石术可能需要2小时,开放性手术时间最长。

3、并发症处理:

术中出现出血、输尿管损伤等并发症会延长手术时间。

4、个体差异:

患者输尿管解剖变异、既往手术史等因素可能增加手术难度和时间。

术后需多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声。

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肾结石体外冲击波碎石后疼痛明显可能与结石碎片移动刺激尿路、局部组织水肿、输尿管痉挛及继发感染等因素有关。

1. 结石移动刺激

碎石后结石碎片通过输尿管时划伤黏膜,刺激神经末梢引发剧烈绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解。

2. 组织水肿压迫

冲击波能量可能导致肾脏及输尿管局部充血水肿,压迫周围组织产生胀痛。建议卧床休息并配合布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等抗炎镇痛药物。

3. 输尿管痉挛

结石碎片刺激引发输尿管平滑肌强烈收缩,表现为阵发性刀割样疼痛。可使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液等解痉药物,配合局部热敷缓解。

4. 继发尿路感染

碎石过程中可能带入细菌,出现发热伴持续性疼痛。需进行尿培养检查,根据结果选择头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

术后需每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,出现持续高热或血尿加重应及时返院复查。

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