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结石在输尿管粘连怎么办

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结石在输尿管粘连怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石粘连可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术切开取石等方式治疗。输尿管结石粘连通常由结石长期滞留、尿路感染、输尿管狭窄、解剖异常等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,利用高能冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与输尿管迂曲、息肉包裹等因素有关,通常表现为排尿困难、肾积水等症状。

4、手术切开取石

适用于结石直径超过20毫米或合并严重感染,需开放手术或腹腔镜手术取出,可能与先天性输尿管畸形、既往手术史等因素有关。

治疗期间需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。

3、体外碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。

4、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。

日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。

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