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结石进入输尿管可能引起肾绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐等症状,严重时可导致肾积水或尿路感染。
1、肾绞痛结石卡在输尿管狭窄处引发痉挛性疼痛,表现为突发性腰背部剧痛,可放射至下腹及会阴部。疼痛发作时建议热敷缓解痉挛,医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物。
2、血尿结石移动划伤尿路上皮导致肉眼或镜下血尿,常伴随尿频尿急。需增加每日饮水量冲刷尿路,必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物。
3、排尿异常结石阻塞输尿管可引起尿流变细、排尿中断,合并感染时出现尿痛。超声定位结石位置后,医生可能选择枸橼酸氢钾钠颗粒排石或体外冲击波碎石治疗。
4、全身症状严重梗阻可能引发肾积水伴发热寒战,需急诊解除梗阻。感染性结石患者需用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染,并检测肾功能。
发病期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助结石排出,若疼痛持续12小时以上或出现发热需立即就医。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。