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肾结石不痛时仍需治疗，未及时处理可能引发肾积水、尿路感染甚至肾功能损害。治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需配合每日饮水超过2000毫升。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上盏结石，通过高频声波将结石粉碎。可能出现血尿或肾周血肿等并发症，术后需复查结石排出情况。
3、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石，经尿道置入软镜配合激光碎石。可能伴随输尿管穿孔风险，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜碎石处理大于2厘米的鹿角形结石，需建立腰部穿刺通道。存在出血和感染风险，术前需评估凝血功能及肾功能。
无症状肾结石患者应每3-6个月复查泌尿系超声，限制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000-2500毫升预防结石增大。
输尿管结石症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状通常按结石移动程度和梗阻部位从轻到重发展。
1、腰部绞痛突发单侧腰部刀割样疼痛，可向下腹及会阴放射，常由结石嵌顿引发输尿管痉挛导致，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片、曲马多缓释片缓解。
2、血尿表现为肉眼或镜下血尿，因结石摩擦输尿管黏膜所致，可能伴随尿频尿急，需进行尿常规检查并排除感染，必要时服用坦索罗辛、硝苯地平、枸橼酸氢钾钠。
3、排尿困难结石完全阻塞输尿管时可出现尿流中断或尿潴留，可能伴有膀胱区胀痛，需通过超声定位结石位置，严重时需行输尿管镜碎石术或体外冲击波碎石。
4、恶心呕吐因剧烈疼痛刺激内脏神经引起反射性胃肠道症状，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，顽固呕吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或持续血尿时应立即急诊处理。
