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肾结石不疼可能与结石体积较小、未引发梗阻、患者痛觉阈值较高或结石位置特殊等因素有关。肾结石疼痛通常由结石移动或阻塞尿路引起，若无上述刺激则可能无明显症状。
1、结石体积小直径小于5毫米的结石可能顺利通过输尿管而不产生明显疼痛，建议通过超声监测结石位置变化，必要时可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛或双氯芬酸钠栓等药物辅助排石。
2、无尿路梗阻若结石未造成肾盂或输尿管完全阻塞，尿液仍可流通，此时可能仅表现为镜下血尿，需定期复查尿常规及泌尿系CT，可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸特拉唑嗪或吲哚美辛等药物。
3、痛觉不敏感部分患者对疼痛感知较迟钝，尤其糖尿病患者可能合并周围神经病变，需通过影像学检查确认结石状态，治疗需控制原发病，可选用硫辛酸、甲钴胺等神经营养药物。
4、特殊位置结石肾盏憩室内结石或鹿角形结石若未脱落刺激尿路，可能长期无症状，但存在感染风险，需根据结石成分选择枸橼酸钾、别嘌醇或抗生素等针对性治疗。
无症状肾结石患者仍需限制高草酸食物摄入，每日饮水超过2000毫升，定期复查以评估结石进展情况，突发腰痛或发热需立即就医。
多数输尿管结石无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗，仅当结石直径超过10毫米或引发严重梗阻时需手术干预。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过α受体阻滞剂坦索罗辛、黄体酮或双氯芬酸钠等药物促进排出，同时需多饮水增加尿量。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于6-10毫米的中等大小结石，通过超声波定位粉碎结石，但需重复治疗概率较高。
3、输尿管镜手术输尿管镜钬激光碎石术适用于结石嵌顿或合并感染，通过自然腔道直接粉碎并取出结石，术后需留置双J管2-4周。
4、开放手术经皮肾镜取石术适用于复杂性肾结石合并输尿管结石，需建立经皮通道取出结石，术后可能发生出血或感染等并发症。
建议每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，术后患者应避免剧烈运动并定期复查泌尿系超声。
