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肾结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术。
1、生活干预:适用于直径小于6毫米的结石,通过每日饮水超过2000毫升、限制高草酸食物摄入、适度跳跃运动促进结石自然排出。
2、药物治疗:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解肾绞痛,需在医生指导下使用。
3、体外碎石:针对10-20毫米的肾盂结石,通过X线定位的冲击波粉碎结石,可能出现血尿或肾周血肿等并发症。
4、微创手术:对于超过20毫米的鹿角形结石或合并感染时,需采用经皮肾镜激光碎石术,术后需留置肾造瘘管。
建议根据结石大小、位置及肾功能状况选择治疗方案,术后定期复查泌尿系超声并保持低盐低嘌呤饮食。
多数输尿管结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗,仅当结石直径超过10毫米或引发严重梗阻时需手术干预。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过α受体阻滞剂坦索罗辛、黄体酮或双氯芬酸钠等药物促进排出,同时需多饮水增加尿量。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于6-10毫米的中等大小结石,通过超声波定位粉碎结石,但需重复治疗概率较高。
3、输尿管镜手术输尿管镜钬激光碎石术适用于结石嵌顿或合并感染,通过自然腔道直接粉碎并取出结石,术后需留置双J管2-4周。
4、开放手术经皮肾镜取石术适用于复杂性肾结石合并输尿管结石,需建立经皮通道取出结石,术后可能发生出血或感染等并发症。
建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,术后患者应避免剧烈运动并定期复查泌尿系超声。