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输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。手术方式选择主要取决于结石大小、位置及患者身体状况。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的结石，通过体外设备产生冲击波聚焦粉碎结石，无须切口但需多次治疗，术后需配合排石药物。
2、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石，适合中下段结石，创伤小但可能需留置输尿管支架。
3、经皮肾镜取石术针对较大肾盂或上段结石，在腰部建立微小通道置入肾镜碎石取石，需全身麻醉，术后有出血和感染风险需密切观察。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或复杂病例，通过腰部切口直接取出结石，创伤较大且恢复期长，现代临床已较少采用。
术后需每日饮水超过2000毫升促进残石排出，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石清除情况。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
